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异地就医结算
让参保群众有“医”靠

——我市扎实推进
异地就医结算全覆盖工作

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老有所养、病有所医是大多数人对生活最基本的期望,是事关百姓民生的大事。当身在异地需要住院看病或划卡买药,便利的异地医保费用报销手续能给患者减少许多麻烦。医保费用异地直接报销,彻底解决了群众异地就医垫付费用大、报销周期长、办理过程往返奔波、就医监管难等问题。

据悉,我市自2014年10月起正式实施省内异地就医即时结算,2017年开始实施全国异地就医即时联网结算。目前,我市58家定点医疗机构全部开通全国异地就医即时联网结算,机构覆盖率达到100%,在全省范围内率先实现全覆盖。截至2019年,我市累计异地就医住院结算人次达8.01万人次,结算费用达4.18亿元;省内外异地门诊直接结算达7.8万人次,结算费用达1681.08万元。

省时省心免去群众奔波之苦

7月7日,阿坝州汶川县人李平在都江堰市中医医院结算自己的治疗费用。今年6月,李平检测出心脏患有疾病时,需住院医治。想到曾经在电视上看到有异地就医即时结算方面的消息,便抱着试一试的心态,与医院工作人员进行沟通。当他得知可通过简单便捷的手续,不用拿单据回参保地报销,不需要跑腿、垫资、等待报销款,在就医后可直接异地报销后,马上办理了入院手续。最后,6000余元的医疗费用,通过异地结算,报销了5000余元。李平告诉记者,对于像他这样需要异地看病的人来说,实在是方便了不少,更加省心、省时、省力。“异地治疗办理手续很方便,很简单,而且服务态度很好。出院的时候办理手续也是相当简单,我觉得这种政策为我们病人提供了很多方便。”李平说。

记者在市中医医院看到,医院内专门设立了异地就医窗口及咨询窗口,制定了异地就医病人的入院和出院流程,并通过相关宣传手册、宣传横幅、宣传标语等,提升了参保群众对异地就医结算的知晓度。都江堰市中医医院医保办主任曾援说:“我们开展了系列宣传活动,向参保群众普及惠民政策。”

2017年,我市已实施全国异地就医即时联网结算。记者从市医疗保障局了解到,需办理异地就医的参保群众可持身份证或户口本、居住证等相关资料到参保地医保经办大厅办理异地就医备案手续,便可持已激活的二代以上社会保障卡在备案地的任何一家开通了异地就医住院业务的定点医疗机构刷卡就医,即时结算。市医疗保障局副局长鲁碧说:“从前异地就医参保群众垫资压力大,出院报账较麻烦。如今开通异地就医结算以后,没有经济和垫资压力,也不需要来往跑手续,十分方便。”

124家定点药店门诊刷卡结算

从“省内异地”到“跨省异地”,从“住院费用”到“门诊费用”,异地就医直接结算这一惠民政策也在不断发展完善。“外地医保卡在都江堰药店也能买药,真是太方便了!”当天,重庆游客李欢凭借身份证复印件和医保卡,在市二医院附近的聚仁堂药房购买了胃药。她告诉记者,因为她是重庆的社保卡,之前买药都是现金支付,不能在异地使用。现在异地就医直接结算政策方便快捷,她带上身份证复印件和医保卡就可以刷卡了。

汶川县居民向定建在选好药品后,直接使用社保刷卡,便买到了需要的药品。他告诉记者:“以前在都江堰买药要自己给现金,实行异地结算后,买药更方便了。”

据了解,近段时间来,我市坚持“试点推行、稳步推开”原则,扩大异地门诊联网结算刷卡范围,截至目前已有116家定点零售药店、8家诊所开通省内异地门诊刷卡结算业务,其中7家药店已开通跨省异地门诊刷卡结算业务,为来自外地的居民提供了便捷。

扎实推进异地就医结算全覆盖

从看病靠自己到全民有医保,异地就医从跑腿垫资到直接结算,异地门诊购药从现金到刷卡,李平和李欢的经历正是都江堰市医保发展的真实写照。

据悉,我市自2014年10月起正式实施省内异地就医即时结算,2017年开始实施全国异地就医即时联网结算,目前,我市58家定点医疗机构全部开通全国异地就医即时联网结算,机构覆盖率达到100%,在全省范围内率先实现全覆盖。与传统结算方式相比,实行异地就医即时结算为参保人群减少了经济负担,简化了报销程序,方便了就近就医。传统结算方式需要参保人员全额垫付医药费用,拿到报销费用时间长,一些参保人尤其是退休老人经济上难以承受,而异地就医即时结算实现了就医时只支付个人负担部分,大大减轻了参保人的经济负担。其次,在传统结算方式办理异地就医报销时,需要加盖异地医保经办机构1至3家异地定点医疗机构、参保地经办医疗机构等签章,发生异地就医时,还需保留所有就医结算凭据,寄回材料单据才可实现报销,过程较繁琐。再者,由于千里迢迢跑医疗报销的经历,让许多在异地工作、生活的参保人,为了减少麻烦而选择“大病小病硬抗”,异地就医即时结算减少了“跑路”顾虑,为外来居民提供了安心“医”靠。

市医疗保障局相关负责人表示,该局将进一步提升医保服务水平,扩大对门诊、门特异地就医结算的覆盖面,不断优化完善就医结算流程,提升群众获得感和幸福感;积极推动医保信息化建设和大数据应用,建好“智慧医保”“互联网+医保”,实现互联互通;加大医疗机构违法违规行为打击力度,扎实开展医保行业领域突出问题专项治理工作,保障医保基金安全运行;按照“织密网、兜底线、建机制”的总体要求,坚决落实以人民为中心的发展理念,扎实推进异地就医结算全覆盖工作,为助推我市加快实现“两个率先”提供强有力的医疗保障支撑。(本报记者 王蓓蒂 文/图)

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