今年51岁的宋建（化名），于今年5月出现无明显诱因上腹部疼痛，到市人民医院做无痛胃镜精查显示其胃窦隆起伴凹陷病变。6月，在消化内科内镜室完成“经内镜粘膜剥离ESD微创手术”，历时近30分钟，术中出血仅不到1ml，整块病变完整切除。
宋建的肿瘤能及早发现并切除，不仅体现了市人民医院消化内科医师高超的手术技艺，更要归功于该科室诊断利器——奥林巴斯290型进口高端胃肠镜。该镜可放大100倍，能发现患者食道、胃、肠的早癌，早发现早治疗，提高患者生命质量。
家属可观看胃肠镜检查全过程
“市人民医院消化内科做胃肠镜，医生检查得特别仔细，稍有啥子，他马上跟患者家属沟通。如果有必要，家属也可以近距离观看手术过程。”在市人民医院消化内科手术室外，记者听到家属间这样的对话。进手术室观看手术过程？记者也想亲自见识一番。
进入手术室，消化内科主任医师邱昌伟正在为患者做胃镜。他两手握着导管，眼睛盯着正面的屏幕，随着导管位置的探测，食道、胃就完全显露在镜面上，只见健康的胃内壁光滑、褶皱均匀，呈粉红色。如果发现有疑似病变部位，他会将放大镜倍数调到最大，在100倍焦距之下，病变部位无所遁形，并利用特殊的高频电刀将病变所在的粘膜完整剥离。旁边还有两台显影器，患者家属和助手可多角度看到手术实施状况。
这台诊断利器，有一个专业的名词——奥林巴斯290型胃肠镜。2018年，这台新设备才问世不久，市人民医院就将其引进回来。
邱昌伟表示，当初引进这台新设备，一是随着医疗技术的发展，先进的设备必须要跟上。其次是医生在做胃肠镜的同时，患者家属可通过屏幕观看，清楚了解查治过程。开先河的胃肠镜影像成像，让患者更放心。
“家属近距离观看，对医生的技术要求极高，所以，胃肠镜手术是容不得技术上有半点差错、检查上有半点敷衍的。”邱昌伟说。
ESD微创手术为患者减轻痛苦
宋建做的内镜粘膜剥离术又称ESD微创手术3天后就出院了。最近，他到医院复查，结果显示其恢复状况良好。
6月1日，27岁患者杨超（化名）因突发左下腹痛到市人民医院就诊，经做肠镜显示，其直肠侧向发育型肿瘤，大小有3×3厘米，其表面呈颗粒状。如果采取传统的外科手术方式，年纪轻轻的杨超势必要承受人工肛门的巨大痛苦。结果，消化内科为其实施了肠道早癌内镜下ESD术微创治疗方案，手术按计划顺利实施，术中瘤体剥离完整，创面干净，整个手术过程无明显出血，患者术后感觉良好。
邱昌伟告诉记者，ESD微创内镜手术具有时间短、损伤小和费用低的特点，不用开刀就能切除病变部位，使患者获益最大。但从专业的角度来说，ESD手术具有相当的难度。首先术者需准确判断和标记病变的范围、不遗漏病变；其次，术者在术中操作移动范围精细到毫米。因此在内镜微创手术中ESD属于顶尖级别手术，在今天医学技术很发达的情况下也只有少数医生能完全熟练地掌握这项技术，近十年已成为消化内镜专家追随的热点。
消化内镜下揪出早癌“凶手”
市民孙先生也受益于消化内镜的发展。在一次体检中，消化内镜检查出其结肠有息肉，因为息肉较大，需住院治疗。在市人民医院消化内镜室，医生为他切除了息肉并经病理发现这一息肉是腺癌。好在只是早癌，孙先生不幸中的万幸，捡回了一条命。
消化内科副主任医师衡南桦介绍，在我国，消化系统恶性肿瘤占所有恶性肿瘤发病数的一半以上。由于消化系统恶性肿瘤早期多无症状，人们缺乏预防意识，再加上此前钡餐检查方式的限制，多数消化道恶性肿瘤患者就诊时已处于中晚期。其实如果能早期发现消化系统癌症，进行干预和诊治，治疗效果会非常好。
多数消化道肿瘤均有从癌前病变到早期癌再到浸润性癌的演变过程，这就为消化道早期癌的内镜诊断和早期治疗奠定了基础。在我市消化内科内镜室，消化道早期癌的检出率已达到20%—30%，去年有40多例消化道早癌被发现。不仅能早期诊断消化道恶性肿瘤，在诊断为癌症后，对于体积较小的肿瘤，不用开腹，消化内镜还可以“一站式”切除，避免了二次创伤。
衡南桦说，由于和“痛苦、恐怖”相关联的固有印象，很多人“谈镜色变”，对医生胃肠镜检查的建议依从性很低，殊不知这就为潜在的胃肠疾病的进展提供了隐匿空间。“随着医学科技的发展，现代内镜具有纤细、柔软的特点，可大大减轻消化道疾病内镜检查的不适感。如果是特别敏感的患者,可以进行无痛内镜或麻醉内镜。我们科室的无痛内镜实施率已达到50-60%。” 衡南桦介绍到。
目前，市人民医院消化内科在“胃肠道早癌”的诊断和微创手术上紧紧跟上了学科的发展步伐，完全达到了三级甲等医院及较发达地区手术诊疗的水平，给都江堰人民的健康做出了实实在在的贡献。“做品牌医生、建品牌科室，让患者享受优质医疗服务，这是作为医务人员最值得骄傲和自豪的。”邱昌伟这样说。
(本报记者 缪英 文/图)
