长期护理保险是为长期失能人员享有基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供保障的社会保险。作为国家长期护理保险首批试点城市,成都自2017年在城镇职工中先行试点,2020年启动深化试点,将成年城乡居民和省本级参保人员纳入制度保障范围,实现制度同城同待。但目前,仍有市民表示不知道自己是否属于参保范围内人群,能否申请“长护险”待遇,长护险待遇支付又是怎么回事儿……今天,就让我们一起来了解成都市长期护理保险政策要点。
(一)参加城镇职工长期护理保险的人群包括哪些?
在本市行政区域内各类企业、民办非企业、国家机关、事业单位等城镇职工基本医疗保险单位参保人员;
个体工商户、自由职业者、灵活就业人员等城镇职工基本医疗保险个体参保人员;
按照住院统筹等方式参加城镇职工基本医疗保险、无个人账户的参保人员自愿参加长期护理保险;
除外人群:已经按照国家工伤保险政策享受生活护理费的工伤职工;
参加城乡居民基本医疗保险的成年人。
(二)长期护理保险的缴费方式?
职工缴费方式:
划转医保统筹基金和个人账户方式,已按标准划转的单位和个人不再另行缴费;
无个人账户的参保人员通过划转医保统筹基金和按照对应个人账户划转标准由个人自愿缴费。
居民缴费方式:
城乡居民长期护理保险通过个人缴费和财政补助实现,与城乡居民基本医疗保险基金合并征收。
(三)申请长期护理保险待遇时应满足的条件是?
城镇职工待遇享受条件:
在2017年7月1日前已参加本市城镇职工基本医疗保险,没有中断缴费(退休不缴费参保人员除外),且2017年7月1日后连续缴纳基本医疗保险的参保人员;
在2017年7月1日后连续参保缴费2年(含)以上并累计缴费满15年的参保人员。享受待遇期间应当按照个人缴费标准继续缴费。
城乡居民待遇享受条件:
持续不间断参加我市基本医疗保险满2年(含),并处于城乡居民基本医疗保险待遇享受期内。
(四)可以选择的长护险照护方式有哪些呢?
机构照护;
机构上门照护;
居家照护。由个体服务人员提供居家照护服务。城镇职工参保人员可申请社会支持类上门机构提供社会支持类上门照护服务。
(五)基础照护待遇支付标准是怎样的?
城镇职工支付标准:
重度失能三级:1796元/月/人
重度失能二级:1437元/月/人
重度失能一级:1077元/月/人
城乡居民支付标准:
重度失能三级:903元/月/人
重度失能二级:722元/月/人
重度失能一级:542元/月/人
注意:选择未经规范化培训(免费)的个体服务人员提供居家照护的,待遇支付为标准的80%。
(六)专业照护待遇(城镇职工)支付标准是怎样的?
选择由个体服务人员提供居家照护服务的失能人员可自愿选择由协议照护机构提供社会支持类上门服务,长期护理保险基金根据失能等级进行限额支付:重度一级不超过300元/月/人;重度二级不超过400元/月/人,重度三级不超过500元/月/人
选择协议照护机构提供机构照护服务或居家上门照护服务的失能人员,长期护理保险基金根据失能等级进行定额支付:重度一级300元/月/人;重度二级400元/月/人,重度三级500元/月/人。
(七)如何申请长期护理保险?
目前,提供“线上+线下”2种申请方式
方式一:
向现住地所在区(市)县受委托的商业保险经办机构服务网点受理窗口书面提出申请。现居住在都江堰市的群众,可以向人保财险设置的以下都江堰长期护理保险服务网点受理窗口提出申请。
地址:都江堰大道207号一楼
电话:028-87130183
方式二:
通过手机APP(蓉城照护-AP)提出申请。
长期护理保险申请APP下载二维码:
据悉,新一轮的长期护理保险改革即将启动,将实现参保群体全覆盖,把全部城乡居民和省本级参保人员纳入制度保障范围,实现覆盖全民、同城同待。